Il Pakistan si preoccupa della salute mentale?

Il Pakistan ha una lunga storia di stigmatizzazione della salute mentale. Tuttavia, le cose stanno cambiando nel paese o semplicemente non si preoccupano abbastanza?

Come viene vista la salute mentale in Pakistan

Ci sono meno di 500 psichiatri in Pakistan

La salute mentale, definita dal SSN come “il nostro benessere emotivo, psicologico e sociale”, è qualcosa con cui tutti dobbiamo fare i conti.

Così come ci sono stati fisici buoni e cattivi, ci sono stati mentali buoni e cattivi.

Questo è qualcosa che è diventato di dominio pubblico, poiché la salute mentale ha acquisito maggiore consapevolezza nel tempo.

È diventata una cosa socialmente accettata da discutere e c'è stato un vero apprezzamento di come la salute mentale sia uguale alla salute fisica.

Ma, nonostante ciò, la salute mentale rimane un tabù in Pakistan.

Secondo il British Asian Trust, circa 50 milioni di persone in Pakistan hanno problemi mentali.

A causa dello stigma, dei servizi limitati e della scarsa consapevolezza, il 90% di coloro che necessitano di cure non può accedere ad alcuna risorsa.

Inoltre, un rapporto del 2022, che confronta la salute mentale del Pakistan e della Cina, ha rilevato che tra il 10 e il 16% della popolazione soffre di depressione e ansia.

Lo stesso rapporto ha rilevato che il 10% della popolazione ha disturbi mentali. L'1-2% di questo è costituito da disturbi gravi come il disturbo bipolare e la schizofrenia.

Parlando con la terapista CBT Sarah Rees, ha spiegato:

"[Un] enorme numero di persone sta lottando o sta vivendo una cattiva salute mentale senza capire, significato o supporto al riguardo".

Probabilmente è così in Pakistan, poiché "la dura realtà è che i servizi di salute mentale sono dolorosamente limitati a livello globale".

Ci sono molti fattori coinvolti nell '"accesso, fornitura, fornitura, funzionamento e adozione dei servizi di salute mentale in Pakistan".

Questa immagine di Aslam Bashir dell'Aga Khan University mostra i quattro elementi principali. Questi sono fattori politici, culturali e tradizionali, personali e altri fattori.

Come viene vista la salute mentale in Pakistan

Nel numero di ottobre 2020 della rivista medica, The Lancet, il dottor Siham Sikander riflette su questo, dicendo:

“Con il passare degli anni ho notato molti cambiamenti.

"Ad esempio, più persone ora sembrano essere consapevoli dei problemi di salute mentale, ma lo stigma che circonda la salute mentale rimane ancora".

Annota inoltre:

"Il Pakistan ospita circa 200 milioni di persone, ma ha uno dei peggiori indicatori di salute mentale".

Storicamente, il riconoscimento e il trattamento dei problemi mentali da parte del Pakistan sono stati inadeguati.

Sta cambiando o le ragioni di questo tabù persistono ancora?

Contesto storico

Come viene vista la salute mentale in Pakistan?

C'è una lunga storia della scoperta moderna della salute mentale e delle varie condizioni mentali che esistono.

C'è una percezione comune da parte di molti occidentali che la consapevolezza della salute mentale in Pakistan debba essere negativa, a causa dell'idea che "l'Oriente" sia arretrato.

Tuttavia, una nuova scoperta ha rivelato come la Baghdad del IX secolo sia arrivata alla prima concezione della salute mentale.

Il medico persiano Al-Razi lo considerava importante tanto quanto la salute fisica e il benessere.

Questo dimostra solo che ci sono aspetti sfumati e complessi della salute mentale nell'"Oriente" tradizionalmente considerato.

La storia dello sviluppo dei servizi di salute mentale in Pakistan ci offre una visione profonda del modo in cui la salute mentale era e continua ad essere vista nella regione.

In termini di contesto culturale e storico, in primo luogo vediamo la salute mentale come fortemente stigmatizzata.

Ciò è stato garantito dal Lunacy Act (1912). Era una legislazione dell'era coloniale incentrata sulla detenzione dei malati di salute mentale nei manicomi, piuttosto che trattamento.

Incredibilmente, questa particolare legislazione non è stata completamente sostituita fino al 2001 dall'ordinanza sulla salute mentale.

Quando avvenne la formazione del Pakistan nel 1947, non cambiò molto.

In effetti, c'erano solo tre ospedali per la salute mentale: rispettivamente Lahore, Hyderabad e Peshawar.

C'era anche un'unità psichiatrica presso l'ospedale militare di Rawalpindi. Queste unità psichiatriche furono infine istituite in tutte le facoltà di medicina del Pakistan; soprattutto negli anni '70.

Nel 1986 assistiamo a un importante passo avanti nell'assistenza sanitaria mentale, con l'istituzione del Programma nazionale di salute mentale.

Questo programma mirava a integrare l'assistenza sanitaria mentale con l'assistenza sanitaria di base.

Ciò ha comportato la formazione di medici di base in problemi di salute mentale che sono stati in grado di diagnosticare e supportare le persone con condizioni.

Il programma ha garantito che le persone potessero accedere alle cure senza la necessità di affidarsi a specialisti poiché erano inaccessibili per la maggior parte delle persone.

Il Mental Health Act è stato proposto dal governo pakistano nel 1992 dopo una lunga richiesta di riforma da parte dei medici.

Tuttavia, questa particolare legge non è mai stata approvata.

Nel 2000, i programmi di formazione degli insegnanti hanno iniziato ad aggiungere un elemento di salute mentale a livello nazionale.

Ci sono voluti fino all'ordinanza sulla salute mentale del 2001 perché si verificassero cambiamenti significativi. Questa legge si concentrava sull'"accesso alla salute mentale e al trattamento volontario e involontario".

L'ordinanza ha anche creato l'Autorità federale per la salute mentale. L'obiettivo era quello di creare standard nazionali di cura per i pazienti. Ha anche stabilito un codice di condotta per la cura del paziente.

Sorprendentemente, mentre il governo pakistano ha formulato la prima politica sulla salute mentale nel 1997, questa stessa è stata aggiornata l'ultima volta nel 2003.

L'8 aprile 2010 l'Autorità federale per la salute mentale è stata sciolta.

Le decisioni in materia di salute mentale vengono ora prese a livello locale, dagli specifici governi provinciali che emanano le proprie leggi.

Stigma e miti: accesso fisico

Come viene vista la salute mentale in Pakistan?

Lo stigma è ancora perpetuato in Pakistan, e questo per molteplici ragioni. Ci sono idee sbagliate sulla malattia mentale e su cosa sia.

Idee stereotipate e false come avere una malattia mentale come una cosa vergognosa sono ancora diffuse.

Ci sono anche ostacoli alla salute mentale, sia fisica che sociale.

Esistono barriere fisiche all'accesso all'assistenza sanitaria mentale in Pakistan, relative allo scarso sviluppo delle infrastrutture per la salute mentale.

Quando la salute mentale è gestita a livello regionale, può portare a livelli disuguali di qualità del supporto in diverse aree.

Mentre alcune regioni si sono affrettate ad emanare le proprie leggi sulla salute mentale, lo stesso non si può dire per ogni regione del Pakistan.

Ce ne sono meno di 500 psichiatri in Pakistan, pur avendo una popolazione di oltre 200 milioni di persone.

Ci sono anche solo quattro grandi ospedali psichiatrici in Pakistan.

C'è una reale mancanza di infrastrutture, poiché le pratiche sono rimaste indietro nell'attuazione delle precedenti riforme.

Stigma e miti: barriere psicosociali

Come viene vista la salute mentale in Pakistan?

Lo stigma nei confronti dell'assistenza sanitaria mentale persiste attraverso altri ostacoli all'assistenza sanitaria mentale.

Lo psicologo clinico Waqar Husain ha condotto uno studio nel 2019 in cinque città pakistane.

Guardando 3500 persone, Husain ha scoperto che ci sono nove barriere "psicosociali". Questi sono:

  • Mancanza di fiducia nel trattamento psicologico
  • Pregressa esperienza personale
  • Fatalismo religioso
  • Disattenzione per i disturbi mentali
  • Diffamazione sociale
  • Vergogna personale
  • Una cattiva reputazione dei professionisti della salute mentale
  • Divieto da parte della famiglia
  • Paura del trattamento

Sentimenti di vergogna personale sono emersi nelle persone che si sentono giudicate quando parlano delle proprie emozioni dolorose.

È legato alla loro mancanza di autostima, rispetto di sé e autoefficacia. A causa di questi sentimenti, evitano di cercare l'aiuto di cui hanno bisogno.

Spesso hanno la sensazione che i loro problemi non siano importanti o che in qualche modo sia colpa loro. Di conseguenza, non cercano alcun supporto.

Inoltre, la cattiva reputazione dei medici era supportata da diversi dati demografici.

La classe operaia e coloro che erano più poveri tendevano a riferirlo come motivo per non cercare aiuto.

Anche coloro che erano sposati hanno riferito che questo era un motivo per non ricevere alcuna cura.

A 2016 studio ha scoperto che su 601 medici non psichiatri, il 37% di loro aveva credenze soprannaturali riguardo alla depressione.

Potrebbe essere che i praticanti ignoranti siano la causa di questa cattiva reputazione che porta le persone a evitare di ricevere aiuto.

Il divieto da parte della famiglia in questo caso si riferisce ai familiari che vietano alla persona sofferente di farsi aiutare.

Come documentato da questo articolo di opinione di Saira Khan da maggio 2021, le famiglie preferirebbero rivolgersi a guaritori per fede invece che a professionisti.

È convinzione che "la stregoneria, la possessione e la magia nera" causino problemi di salute mentale.

Quindi, andavano da un guaritore per "rimuovere" il jinn o lo spirito maligno.

Inoltre, la paura del trattamento deriva da una mancanza di educazione su ciò che ciò comporta effettivamente.

In generale, il Pakistan ha una sfiducia nei confronti dei medici, che è peggiorata nel 2011, quando la CIA ha utilizzato i programmi di sanità pubblica per ottenere informazioni.

Alla fine, ciò ha avuto un impatto sull'uso del vaccino Covid-19 nel paese, poiché molti erano sospettosi di schemi sanitari "legittimi".

In termini di salute mentale, la paura del trattamento è anche associata alla percezione di ricevere il trattamento stesso.

La frase "log kia kahen gay?" che si traduce in "cosa dirà la gente?" è fin troppo comune.

Se ci sono stigmi sociali che vengono perpetuati, significa che le persone useranno meno i servizi.

C'è anche solo una scarsa conoscenza dell'assistenza sanitaria mentale e di cosa sia.

A sostegno di ciò è stata una revisione sistematica di 19 studi qualitativi e quantitativi sulla percezione della salute mentale nel 2020.

In questi studi, i membri del pubblico hanno dichiarato quelle che credevano fossero le cause dei problemi di salute mentale.

La maggior parte ha affermato che questi erano dovuti a "credenze religiose / spirituali, soprannaturali e altre etnoculturali".

Da alcune discussioni online, sembra che ci siano persone che andrebbero a "rimedi tradizionali e fede" prima di parlare con un medico.

Il problema con questi rimedi è che non guardano a quanto siano radicati questi problemi. Inoltre incolpano pesantemente l'individuo e le sue azioni come causa della malattia.

Collettivismo contro individualismo

Durante la ricerca sul tema della salute mentale e della cultura, c'era una narrativa travolgente.

Questo è che, poiché il Pakistan è una società più collettivista, significa che l'assistenza sanitaria mentale è peggiore.

Il collettivismo, in questo contesto specifico, riguarda il modo in cui in generale il Pakistan è molto orientato alla comunità.

Il paese è pieno di nuclei familiari più numerosi e connessi e, in un certo senso, c'è una perdita dell'individuo.

Di conseguenza, è particolarmente preoccupante di come i ruoli familiari possano significare più del ruolo dell'individuo.

Si dice quindi che le persone mettono da parte i loro bisogni individuali per la famiglia collettiva. Questo include i loro bisogni di salute mentale.

Inoltre, a causa di ciò, c'è più rimprovero nei confronti di coloro che hanno malattie mentali.

Ma questa dicotomia tra collettivismo e individualismo è una visione restrittiva della questione in questione.

Basandosi su studi precedenti, uno studio del 2022 di Salman Shaheen Ahmed e Stephen W. Koncsol ha scoperto che:

"Variazioni e sovrapposizioni tra entrambe le ideologie all'interno di un dato contesto [esistono]."

Lo stigma della salute mentale può sicuramente persistere in coloro che apprezzano maggiormente l'individualismo.

Anche il collettivismo non è stato visto come una ragione maggiore per lo stigma della salute mentale.

Cambiare narrazioni e sforzi di advocacy

Come viene vista la salute mentale in Pakistan?

La percezione più comune è che la società pakistana sia incredibilmente stigmatizzante nei confronti della salute mentale.

Sebbene questo esista molto, non è l'intero quadro.

Uno studio del 2017 ha rilevato che la maggior parte dei pakistani ha opinioni favorevoli sui malati di mente.

Il Pakistan sta assistendo a un miglioramento dell'atteggiamento nei confronti delle malattie mentali.

Uno degli stimmi ancora perpetuati in Pakistan riguardo alla salute mentale riguarda le credenze spirituali e soprannaturali.

Sebbene queste convinzioni siano ancora un grosso problema, metà dei partecipanti al precedente studio di Ahmed & Koncsol ha percepito che la possessione spirituale non era la stessa cosa della malattia mentale.

Le soluzioni più comunemente proposte alle percezioni attuali sono due: aumentare la consapevolezza e migliorare i servizi.

Nel 2019 è stato lanciato il programma presidenziale per promuovere la salute mentale dei pakistani.

Sostenuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, ha l'obiettivo di migliorare la salute mentale su scala nazionale.

Allo stesso modo, il programma si concentra sulla riduzione della depressione perinatale.

C'è anche il programma di salute mentale della scuola, che si concentra sul convincere gli insegnanti a identificare i segni ei sintomi dei problemi mentali.

C'è stato un drammatico aumento dei problemi mentali a causa della pandemia di Covid-19.

Di conseguenza, il governo pakistano ha pubblicato un opuscolo di 26 pagine.

Questo opuscolo fornisce linee guida su come affrontare questi effetti psicologici. Ma non è abbastanza.

Nel maggio 2023, c'è stata una proposta di Waseem Hassan in The Lancet chiedendo un'educazione mentale obbligatoria.

Anche altre organizzazioni sono sorte in risposta al peggioramento della salute mentale dopo il Covid-19.

Una di queste organizzazioni è la Pakistan Mental Health Coalition. Hanno pubblicato il loro proprio rapporto sul paesaggio attuale.

Sebbene possa sembrare terribile, esistono metodi concordati per risolvere lo stigma che circonda la salute mentale in Pakistan.

Si tratta di una maggiore consapevolezza e di un miglioramento dei servizi.

La situazione sta migliorando, poiché più pakistani che mai hanno atteggiamenti positivi nei confronti delle persone con malattie mentali.

Ma c'è ancora molta strada da fare perché le percezioni cambino drasticamente.

Sebbene il governo debba intraprendere ulteriori azioni, individualmente devono esserci più discussioni sui problemi di salute mentale.



Murthaza è laureata in Media e Comunicazione e aspirante giornalista. I suoi includono politica, fotografia e lettura. Il suo motto di vita è "Rimani curioso e cerca la conoscenza ovunque ti porti".

Immagini per gentile concessione di Instagram e Freepik.




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